Karcinom pluća u početnom stadiju ne daje simptome, obično se slučajno otkrije na rendgenogramu pluća, stoga je vrlo mali broj bolesnika otkrivenih u asimptomatskoj fazi bolesti. Smatra se da je potrebno oko dvije godine da tumor naraste do veličine uočljive na radiogramu. Rak pluća raste podmuklo i kasno razvija simptome koji su u početku nespecifični jer se javljaju i kod drugih bolesti dišnog sustava. Kliničke manifestacije raka pluća ovise o veličini i lokalizaciji primarnog tumora, o regionalnim i udaljenim metastazama, o histološkom tipu tumora i o imunosnom statusu organizma. Pojava simptoma indirektan je znak težeg stupnja bolesti. Pacijenti se obično odluče posjetiti liječnika tek kad ih neki simptom muči duže vrijeme ili kad ugledaju krv u iskašljaju. Česti simptomi karcinoma pluća su:

  • dugotrajan kašalj
  • nedostatak zraka; kratak dah
  • zvižduci pri disanju
  • bol u prsima
  • krvav iskašljaj (hemoptiza, hemoptoa)
  • gubitak apetita
  • mršavljenje
  • ponavljana upala pluća i/ili bronha

Ostali mogući simptomi su:

  • slabost
  • vrućica bez poznata razloga
  • otežano gutanje
  • otežan govor ili promjena glasa (npr. promuklost)
  • abnormalnosti prstiju/noktiju (npr. ispupčenje nokta, prerastanje nokta okolnim tkivom, zadebljanje .vršaka prstiju)
  • bljedoća ili plavilo kože
  • stezanje mišića ili atrofija
  • bol ili oteklina zglobova
  • padanje očnih kapaka
  • bolovi u kostima
  • rast dojki u muškaraca

Ovi simptomi se ne javljaju isključivo kod karcinoma pluća te je posjetom liječniku potrebno utvrditi njihov uzrok.